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2021年重庆市病残儿医学鉴定申请审批表及办理流程

关于开展2014年度计划生育术后并发症及

独生子女病残儿医学鉴定的通知

 

各乡镇、街道,县级各部门人口计生办:

根据重庆市人口和计划生育委员会《关于加强和改进计划生育手术并发症鉴定管理的意见》(渝人计口发〔201141号)精神,经研究,决定开展2014年度计划生育术后并发症鉴定及独生子女病残儿医学鉴定工作。现将有关事宜通知如下:

一、凡年满四周岁,要求参加独生子女病残儿医学鉴定者,须带父母双方单位证明、书面申请、证明父母子女关系的户口簿或其它有效证明材料、病残儿相关原始病历以及近期母子(女)合影彩色照片2张,于225日前到县人口计生委宣技科办理。

二、凡因实施计划生育节育手术要求参加节育术后并发症鉴定者,必须由本人向所在单位或户口所在地乡镇(街道)人口计生办提出书面申请,经乡镇(街道)、单位计生办签署意见后,于225日前到县人口计生委宣技科办理。

三、有关鉴定工本费收取,按照重庆市物价局、重庆市人口和计划生育委员会《关于制定人口和计划生育医学鉴定收费标准的通知》(渝价〔2004号)文件精神执行。相关资料不全或不交鉴定费者,一律不予受理。

四、鉴定时间及地点。201433日上午8时至下午5时,在县人口和计划生育生殖健康中心。逾期视为自动放弃。

五、请各乡镇(街道)、县级各部门人口计生办及时通知有关人员报名参加鉴定,逾期一律不予受理。

 

 

 

 

附件1                                  代码:

编号:

 

 

   

病残儿医学鉴定申请审批表

 

 

 

 

 

申请人姓名:夫                       

患儿姓名:                             

家庭住址:                             

           联系电话:                             

 

 

 

 

重庆市人口和计划生育委员会制

 

患儿

姓名

 

患儿右

拇指纹

 

母子近期

合照

贴照片处

(加盖乡镇人口计生办骑缝章)

 

性别

 

出生时间

 

 

父亲

姓名

 

出生

时间

 

工作

单位

 

母亲

姓名

 

出生

时间

 

工作

单位

 

女方身份证号:

男方身份证号:

 

申请理由:

 

 

 

申请人签字:         

       

 

村(居委)、单位意见:

 

 

 

负责人签字 :                                     

 

(斧章)

 

乡镇(街道)人口和计生办调查记录

 

患儿为第    胎,第    产(顺产、难产、剖腹产)

 

孕期母亲健康状况:良好、患病:   病名          患病时间:

 

有无毒害物接触史:

 

有无(射线、铅、汞、苯、不良药物等)接触史

患儿母亲自然流产  次,人流  次,药流  次,早产  次,死胎(产)  次,

原因:

有无子女死亡及其原因:

 

家系调查:(祖父母、外祖父母、伯、叔、姑、舅、姨、堂表伯、叔、舅、姨是否患有相关疾病)

 

 

 

 

 

调查者签字:                                    

 

 

社会调查:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

调查者签字:                                         

 

 

乡镇(街道)人口和计生办意见:

 

 

人口计生办主任签字:             乡镇(街道)计生办(盖章)

 

 

       

 

 

区县、(市)病残儿医学鉴定

 

病史及治疗:

 

症状及体征:

 

 

轴助检查:

 

疾病诊断:

 

病残程度:

 

医学建议:

 

 

鉴定组长签名:

                                         

鉴定组成员签名:

                                                                                               (盖章)

                                            

 

区县、(市)病历、化验、各种特殊检查报告单粘贴于下:

 

 

 

本人申请再鉴定理由:

  

 

 

       

 

区县人口计生委对申请再鉴定的审批意见:

 

 

 

 

(斧章)

 

         

 

重庆市病残儿医学再鉴定专家组鉴定意见

 

病史及治疗:

 

 

症状及体征:

 

 

轴助检查:

 

 

疾病诊断:

 

 

病残程度:

 

 

医学建议:

 

鉴定组长签名:

鉴定组成员签名:                          (盖章)

                                              

 

 

市级再鉴定病历、化验、各种特殊检查报告单粘贴于下:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

区县人口和计生委审批意见

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

审批小组成员签名:

 

 

 

委负责人签名:

                                  (斧章)

                                       

                                      

 

     

 

1、本表由重庆市人口和计划生育委员会统一制作,

   报国家人口和计生委备案,表中内容不得随意改。

2、本表用钢笔填写,字迹须工整,填写清楚,不得

   漏项,无内容填写的须用斜线划掉。

3、本表由申请鉴定者填写一式两份,贴上母子双人

   近期照片,乡镇计生办加盖钢印或骑缝章,方可

   参加鉴定。

4、封面代码及编号不填写。

 

 

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